Periferní neuropatie – typy, příčiny, rizika

Nejdůležitějších 5 bodů článku

• Co je to periferní neuropatie
• Koho postihuje periferní neuropatie
• Typy periferní neuropatie
• Příčiny periferní neuropatie 
• Komplikace a rizikové faktory periferní neuropatie 

 

Periferní neuropatie označuje jakýkoli stav, který postihuje nervy mimo mozek nebo míchu. K tomu může dojít z několika důvodů, od úrazu přes infekce až po dědičné choroby.

 

Co je periferní neuropatie?

Periferní neuropatie je zastřešující termín pro nervová onemocnění, která postihují specifickou podskupinu nervového systému. Mnoho různých stavů může způsobit periferní neuropatii, což znamená, že je také možné široké spektrum příznaků. Periferní neuropatie může také postihnout různé části těla v závislosti na tom, jak a proč k ní dochází.

 

Co tento název znamená?

Výraz „periferní“ pochází z řeckého slova, které znamená „okolo“. „Periferní“ v tomto kontextu znamená mimo nebo mimo „centrální“ nervový systém. 

 

Váš nervový systém má dvě části, centrální nervový systém a periferní nervový systém. Mozek a mícha jsou dvě složky, které tvoří centrální nervový systém. Periferní nervový systém se skládá ze všech ostatních nervů ve vašem těle. Zahrnuje také nervy, které putují z míchy a mozku, aby zásobily obličej a zbytek těla.

 

Periferní neuropatie může označovat jakýkoli stav ovlivňující periferní nervy. Lékaři často používají termíny „neuropatie“ a „polyneuropatie“ (což znamená „onemocnění mnoha nervů“) zaměnitelně s „periferní neuropatií“. 

 

Dobré vědět

Periferní nervy jsou nejdále od centrálního nervového systému a často vykazují nejčasnější a nejzávažnější účinky těchto stavů.

 

 

Koho postihuje periferní neuropatie?

Periferní neuropatie může postihnout kohokoli, bez ohledu na věk, pohlaví, rasu nebo etnický původ, osobní okolnosti, anamnézu atd. Někteří lidé jsou však vystaveni většímu riziku specifických typů periferní neuropatie.

 

Periferní neuropatie je také velmi častá u některých onemocnění souvisejících s věkem. To znamená, že s přibývajícím věkem se zvyšuje riziko rozvoje periferní neuropatie.

 

 

Jak častý je tento stav?

Periferní neuropatie je běžná, částečně proto, že tento termín označuje tolik stavů. Asi 2,4 % lidí na celém světě má formu periferní neuropatie. 

 

Věděli jste?

U lidí ve věku 45 let a starších se toto procento zvyšuje na 5 až 7 %.

 

Typy periferní neuropatie

Existuje více než 100 typů periferní neuropatie, z nichž každý má své vlastní příčiny a příznaky, které pramení z různých problémů. Pohybují se od syndromu karpálního tunelu (zranění z nadměrného používání) po poškození nervů související s cukrovkou.

 

Lékaři a výzkumníci kategorizují periferní neuropatie mnoha způsoby. Zde jsou některé výrazy, které můžete slyšet:

 

Mononeuropatie

Poškození jednoho periferního nervu se nazývá mononeuropatie. Fyzické zranění nebo trauma, například při nehodě, je nejčastější příčinou. Tlak na nerv po dlouhou dobu, způsobený dlouhodobým sedavým zaměstnáním (jako je sezení na invalidním vozíku nebo ležení v posteli), nebo nepřetržité, opakované pohyby, mohou vyvolat mononeuropatii.

 

Zde jsou příklady mononeuropatií, které mohou způsobit slabost, brnění, necitlivost a další příznaky v postižených částech těla, jako jsou ruce a nohy:

 

Syndrom karpálního tunelu je nejčastějším typem mononeuropatie, tvoří asi 90 % všech případů. Říká se tomu zranění z nadměrného používání nebo opakovaného namáhání, ke kterému dochází, když je nerv, který prochází vaším zápěstím, stlačen. Pokud vaše práce vyžaduje opakované pohyby zápěstí – například práce na montážní lince nebo celodenní psaní na počítači – jste vystaveni většímu riziku.

 

K obrně ulnárního nervu dochází, když je poškozen nerv, který prochází blízko povrchu vaší kůže u lokte. Často můžete cítit necitlivost ve čtvrtém a pátém prstu.

 

Paralýza radiálního nervu je způsobena poraněním nervu, který běží podél spodní strany horní části paže. Může se to stát při zlomeninách kosti pažní v horní části paže. Špatně nasazené berle to mohou způsobit také tlakem na vnitřní stranu paže poblíž podpaží.

 

Mononeuritida multiplex

Mononeuritida multiplex, známá také jako mnohočetná mononeuropatie, nastává, když dojde k poškození alespoň dvou samostatných nervových oblastí. 

 

Na rozdíl od polyneuropatie, která obecně postihuje stejné nervy na obou stranách vašeho těla, mononeuritida multiplex se objevuje v náhodných oblastech. Obvykle také nezahrnuje více než několik specifických nervů. Může ovlivnit tyto nervy najednou nebo jen pár najednou.

 

Některá dlouhodobá (chronická) onemocnění jsou často příčinou mononeuritis multiplex. Patří mezi ně diabetes, vaskulitida, lupus a revmatoidní artritida. Někdy může být zodpovědná i virová infekce, jako je Hansenova choroba (lepra).

 

Pokud máte mononeuritidu multiplex, můžete mít bolest, slabost a neobvyklé pocity v oblastech, kde jsou postižené nervy. Pokud se váš stav zhorší, vaše příznaky se mohou objevit na obou stranách těla, což se stává s polyneuropatií.

 

 

Senzorická neuropatie

Tento typ neuropatie postihuje nervy, které přenášejí pocity, jako je bolest, dotek a teplota.

 

Pokud máte senzorickou neuropatii, můžete cítit mravenčení nebo otřesy podobné elektrickým šokům v pažích a nohou. Vaše pokožka se může stát ultracitlivou, takže i ten nejjemnější dotek vyvolává bolest. Nebo můžete ztratit cit, což může zvýšit riziko, že se popálíte nebo si ublížíte a nebudete si toho vědomi.

 

Senzorická neuropatie je běžně spojena s diabetem, zvláště když stav není dobře kontrolován. Může to také způsobit řada dalších nemocí a poruch, včetně HIV, Guillain-Barrého syndromu, poruchy užívání alkoholu, herpes simplex, Hansenovy choroby (lepra) a hepatitidy C.

 

lepra

 

Motorická neuropatie

Motorická neuropatie je poškození nervů, které ovládají svaly, které vědomě používáte, jako jsou ty, které se podílejí na chůzi, mluvení, sezení nebo držení věcí. Některé motorické neuropatie jsou akutní, což znamená, že příznaky se objevují náhle a mohou se rychle stát závažnými. 

 

Tento typ je nejčastěji pozorován u lidí se syndromem Guillain-Barrého, poruchou, která způsobuje, že váš imunitní systém napadá periferní nervový systém vašeho těla. 

 

Věděli jste?

Asi 95 % lidí se úplně nebo téměř úplně uzdraví z Guillain-Barrého syndromu.

 

Polyneuropatie

Polyneuropatie představuje největší počet případů periferní neuropatie. Vyskytuje se, když více periferních nervů v celém těle nefunguje současně.

 

Nejčastějšími příznaky polyneuropatie jsou brnění a necitlivost nebo pocit pálení v nohou nebo rukou. Příznaky polyneuropatie se typicky objevují ve stejných oblastech na obou stranách těla.

 

Polyneuropatie může mít širokou škálu příčin, včetně vystavení určitým toxinům, zneužívání alkoholu, špatné výživě (jako je nedostatek vitamínu B12) a komplikacím nemocí, jako je rakovina nebo selhání ledvin.

 

Jednou z nejběžnějších forem chronické polyneuropatie je diabetická neuropatie, stav, který se může stát, pokud máte cukrovku. Je závažnější, pokud hladina cukru v krvi není dobře kontrolována.

 

 

Autonomní neuropatie

Autonomní neuropatie zahrnuje nervy, které řídí mimovolní funkce, jako je dýchání, trávení, močení, pocení, sexuální reakce a regulace krevního tlaku. Stává se to proto, že poškození těchto nervů přeruší komunikaci mezi vaším mozkem a důležitými orgány, jako je vaše srdce, plíce, močový měchýř a střeva.

 

Diabetes je nejčastější příčinou neuropatie autonomních nervů. Mohou to způsobit také autoimunitní onemocnění, některé léky a virové infekce, jako je HIV a lymská borelióza.

 

Kombinovaná neuropatie

Není neobvyklé, že periferní neuropatie postihuje více než jeden tělesný systém nebo funkci. Pokud je to situace, váš lékař může říci, že máte „kombinovanou neuropatii“. Mohou vám také říci, že máte „převážně“ ten či onen typ.

 

K nejtypičtějšímu překrývání příznaků dochází mezi senzorickými a motorickými funkcemi. Toto je často označováno jako senzomotorická polyneuropatie. Cukrovka je nejčastější příčinou senzomotorické polyneuropatie, která může způsobit ztrátu citlivosti například nohou a rukou. Ale svalová slabost a poškození nervů může také ovlivnit vaši schopnost stát nebo chodit.

 

Příčiny

Periferní neuropatie je poškození nervů způsobené několika různými stavy. Mezi zdravotní stavy, které mohou způsobit periferní neuropatii, patří:

• Autoimunitní onemocnění - Patří mezi ně Sjögrenův syndrom, lupus, revmatoidní artritida, Guillain-Barreho syndrom, chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie a vaskulitida. Také některé druhy rakoviny související s imunitním systémem organismu mohou způsobovat polyneuropatii. Jedná se o formu autoimunitního onemocnění zvanou paraneoplastický syndrom.
  
  
• Diabetes a metabolický syndrom - Jedná se o nejčastější příčinu. Mezi lidmi s cukrovkou se u více než poloviny z nich vyvine některý typ neuropatie.
  
  
• Infekce - Patří mezi ně některé virové nebo bakteriální infekce, včetně boreliózy, pásového oparu, hepatitidy B a C, lepry, záškrtu a HIV.
  
  
• Dědičné poruchy - Poruchy jako Charcot-Marie-Toothova choroba jsou dědičné typy neuropatie, které se vyskytují v rodinách.
  
  
• Nádory - Na nervech mohou vyrůstat nebo na ně tlačit rakovinné nádory, nazývané také maligní, a nenádorové nádory, nazývané také benigní.
  
  
• Poruchy kostní dřeně - Patří mezi ně bílkovina v krvi, která tam obvykle není, tzv. monoklonální gamapatie, vzácná forma myelomu, která postihuje kosti, lymfom a vzácné onemocnění amyloidóza.
  
  
• Další onemocnění - Patří mezi ně metabolické stavy, jako jsou onemocnění ledvin nebo jater, a nedostatečná činnost štítné žlázy, známá také jako hypotyreóza.

Mezi další příčiny neuropatií patří např:

• Poruchy způsobené užíváním alkoholu - Nezdravá strava lidí s poruchou užívání alkoholu, známou také jako alkoholismus, a špatné vstřebávání vitaminů mohou vést k nízkému množství základních vitaminů v těle.
  
  
• Působení jedů - Mezi toxické látky patří průmyslové chemikálie a těžké kovy, jako je olovo a rtuť.
  
  
• Léky - Některé léky, zejména chemoterapie používaná k léčbě rakoviny, mohou způsobit periferní neuropatii.
  
  
• Poranění nebo tlak na nerv - Úrazy, například při dopravních nehodách, pádech nebo sportovních úrazech, mohou přerušit nebo poškodit periferní nervy. Tlak na nervy může být důsledkem používání sádry nebo berlí nebo mnohokrát opakovaného pohybu, například psaní na klávesnici.
  
  
• Nízká hladina vitamínů - Vitamíny skupiny B, včetně B-1, B-6 a B-12, stejně jako měď a vitamin E jsou pro zdraví nervů klíčové.

V některých případech nelze zjistit žádnou příčinu. Tomu se říká idiopatická periferní neuropatie.

 

 

Léčba

Cílem léčby je zvládnout onemocnění způsobující neuropatii a zlepšit příznaky. Pokud vaše laboratorní testy neprokáží žádný stav, který by neuropatii způsoboval, může vám lékař doporučit, abyste vyčkávali, zda neuropatie zůstane stejná nebo se zlepší.

 

Léky

K léčbě stavů spojených s periferní neuropatií lze použít léky. Existují také léky používané ke zlepšení příznaků periferní neuropatie. Mezi tyto léky patří např:

• léky proti bolesti,
• léky proti záchvatům,
• lokální léčba.

Antidepresiva

Některá tricyklická antidepresiva, například amitriptylin a nortriptylin, mohou pomoci zlepšit bolest. Tyto léky zasahují do chemických procesů v mozku a míše, které způsobují pocit bolesti.

 

Inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu duloxetin a antidepresiva s prodlouženým uvolňováním venlafaxin a desvenlafaxin mohou také zlepšit bolest způsobenou periferní neuropatií způsobenou cukrovkou.

 

Dobré vědět

Nežádoucí účinky antidepresiv mohou zahrnovat sucho v ústech, nevolnost, ospalost, závratě, změny chuti k jídlu, přibývání na váze a zácpu.

 

Terapie

S příznaky periferní neuropatie mohou pomoci různé terapie a postupy.

• Terapie s použitím scrambleru – Tato léčba využívá elektrické impulsy k vysílání zpráv, které nejsou bolestivé, do mozku. Tyto zprávy nahrazují zprávy o bolesti, které nervy vysílají do mozku. Cílem je přeučit mozek, aby si myslel, že bolest neexistuje.
  
  
• Stimulace míchy – Tento typ terapie funguje prostřednictvím zařízení zavedeného do těla. Tato zařízení se nazývají neurostimulátory. Vysílají elektrické impulsy nízké úrovně, které mohou zablokovat přístup signálů bolesti do mozku.
  
  
• Výměna plazmy, steroidy a intravenózní imunoglobulin – Tyto léčebné postupy se často používají, pokud zánět nebo autoimunitní onemocnění způsobují neuropatii se slabostí, necitlivostí nebo nerovnováhou. Tyto terapie se nepoužívají k léčbě samotné bolesti.
  
  
• Fyzikální terapie – Pokud máte svalovou slabost nebo problémy s rovnováhou, může vám fyzikální terapie pomoci zlepšit schopnost pohybu. Můžete také potřebovat ortézy na ruce nebo nohy, hůl, chodítko nebo invalidní vozík.

 

Chirurgický zákrok 

Neuropatie způsobené tlakem na nervy, například v důsledku nádorů, mohou vyžadovat operaci.

 

CBD 

Konopí může být účinnou alternativní nebo doplňkovou léčbou periferní neuropatie, často vysilujícího onemocnění, u kterého standardní léčba často přináší jen malou úlevu. Malé klinické studie zjistily, že konopí přináší výhody při periferní neuropatii, včetně snížení bolesti, lepšího spánku a zlepšení funkce, a to i u pacientů s příznaky refrakterními na standardní terapii.

 

 

Rizikové faktory periferní neuropatie

Mezi rizikové faktory periferní neuropatie patří:

• Diabetes, zejména pokud není hladina cukru dobře kontrolována.
• Zneužívání alkoholu.
• Nízká hladina vitaminů v těle, zejména vitaminu B-12.
• Infekce, jako je borelióza, pásový opar, hepatitida B a C a HIV.
• Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus, při kterých imunitní systém napadá vaše vlastní tkáně.
• Poruchy ledvin, jater nebo štítné žlázy.
• Vystavení toxinům.
• Opakované pohyby, například ty, které se vykonávají při některých zaměstnáních.
• Rodinná anamnéza neuropatie.

Komplikace

Komplikace periferní neuropatie mohou zahrnovat:

• Popáleniny, poranění kůže a rány na nohou. Na znecitlivělých částech těla nemusíte cítit změny teploty nebo bolest.
  
  
• Infekce. Vaše chodidla a další oblasti, které postrádají citlivost, se mohou poranit, aniž byste o tom věděli. Pravidelně tato místa kontrolujte, noste těsnou a dobře padnoucí obuv a ošetřujte drobná poranění dříve, než se z nich stane infekce, zejména pokud máte cukrovku.
  
  
• Pády. Slabost a ztráta citlivosti mohou být spojeny s nedostatkem rovnováhy a pády. Instalace madel v koupelně, používání holí nebo chodítek v případě potřeby a zajištění toho, abyste chodili pouze v dobře osvětlených místnostech, může snížit riziko pádu.

 

 

Autor: Tereza Hoffmannová

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.

 

Zdroje:

https://www.webmd.com/brain/understanding-peripheral-neuropathy-basics 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14737-peripheral-neuropathy 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/147963 

https://www.ccjm.org/content/85/12/943