Roztroušená skleróza - příznaky, příčiny a léčba

Nejdůležitějších 5 bodů článku

• Co je to roztroušená skleróza  
• Příznaky a příčiny roztroušené sklerózy 
• Léčba roztroušené sklerózy 
• Kdo může onemocnět roztroušenou sklerózou 
• Jaká je diagnostika roztroušené sklerózy  

Roztroušená skleróza je neustále progredující onemocnění nervového systému, které může vést k invaliditě. Zánět, demyelinizace a axonální degenerace jsou hlavními mechanismy způsobujícími příznaky roztroušené sklerózy. Přesná příčina onemocnění však není známa. Předpokládá se, že se jedná o autoimunitní poruchu s multifaktoriálním základem. Symptomatická léčba a léčba ovlivňující přirozený průběh onemocnění může zpomalit progresi a zmírnit příznaky.

 

Co je roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza (RS) je chronické zánětlivé a demyelinizační onemocnění nervového systému. RS je charakterizována difúzními změnami v centrální nervové soustavě, tj. v mozku a míše.

 

Hlavní podstatou změn je poškození myelinových pochev nervových vláken. Odtud pochází termín demyelinizace. V místech, kde je myelin zničen, se vytvářejí "ztvrdlé jizvy".

 

Obecně lze říci, že absence nebo významné poškození pochev nervových vláken způsobuje abnormální nebo zhoršené vedení nervových impulzů. Výskyt a typ příznaků závisí na tom, ve které části centrálního nervového systému byla myelinová pochva poškozena.

 

Věděli jste?

Roztroušenou sklerózou trpí přibližně 30 lidí na 100 000 obyvatel.

 

Příznaky roztroušené sklerózy

Nástup roztroušené sklerózy je charakterizován výskytem obvykle jednoho příznaku z nervového systému, zřídka dvou nebo více. Nejčastějším prvním příznakem je zřídka zmiňovaný mimooční zánět zrakového nervu.

 

Nejčastějším příznakem jsou smyslové poruchy a pocity v končetinách. Povrchové smyslové poruchy spočívají ve změněném vnímání doteku, teploty nebo bolesti. Pacienti si často stěžují na brnění, necitlivost, píchání nebo pocit podobný elektrickému šoku.

 

Příznaky mimoočního zánětu zrakového nervu jsou spojeny se zhoršením vidění a často s charakteristickým tzv. centrálním oslněním.

 

Pokud jsou přítomny příznaky, jako jsou závratě a dvojité vidění, pak také naznačují příznaky poškození jiných částí nervového systému. 

 

Příznaky mimoočního zánětu zrakového nervu mohou trvat několik dní nebo se objevit náhle a po určité době se mohou také opakovat. Je velmi důležité tyto příznaky nepodceňovat a co nejdříve navštívit lékaře.

 

Dalšími netypickými novými problémy jsou:

• únava,
• poruchy spánku,
• slabost síly,
• tíha a bolest nohou,
• svalové křeče a ztuhlost.

Tyto příznaky se mohou vyskytnout u mnoha onemocnění a vyžadují lékařské posouzení. Někteří pacienti uvádějí jako první příznaky také problémy s koordinací. 

 

Pozdější příznaky

S postupující RS se u pacienta může objevit paréza jedné nebo obou nohou nebo obou nohou a rukou. Stejně často si pacienti během návratu problému stěžují na poruchy povrchového vnímání, plynulost pohybů a úmyslný třes končetin, což je třes, který se objevuje při úmyslném pohybu ruky nebo nohy.

 

Častými příznaky jsou také nystagmus a abnormální pohyby očí, problémy s rovnováhou a závratě.

 

Jedním z pozdních příznaků roztroušené sklerózy je neschopnost ovládat svěrače. V důsledku této poruchy má pacient s RS naléhavou potřebu močit nebo se vyprazdňovat a další z toho vyplývající poruchy. 

 

V počátečních stadiích onemocnění jsou problémy spojené s kognitivními poruchami vzácné. Poruchy paměti a kognitivních funkcí postihují přibližně 5 % pacientů. Pacienti mají potíže se zpracováním a analýzou informací a potýkají se s problémy s pamětí a pozorností.

 

Pacienti s RS často trpí také depresemi, zejména po delším období nemoci. Někteří lidé navíc trpí sexuální dysfunkcí.

 

Je také důležité mít na paměti, že v závislosti na tom, který nerv je postižen, může pacient udávat řadu různých dalších potíží, jako je třes rukou a padání předmětů z rukou, problémy s psaním, poruchy sluchu, poruchy řeči, křeče nebo epileptické záchvaty. 

 

 

Příčiny roztroušené sklerózy

Příčiny roztroušené sklerózy nebyly do roku 2022 dosud dobře známy. Předpokládalo se, že podstata onemocnění je komplexní a že k jeho rozvoji přispívají jak genetické, tak imunopatologické faktory a faktory prostředí.

 

Objevení příčiny roztroušené sklerózy

Žijeme v nádherné době, kdy každým rokem zjišťujeme o naší existenci více a více. Rok 2022 byl průlomový v souvisosti s rozstroušenou sklerózu, jelikož se vědci dopátrali její příčiny.

 

V uplynulých desetiletích se spekulovalo i o možném vlivu Epstein-Barrové (EBV). Tímto herpes virem se v mládí nakazí téměř každá osoba na světě a u většiny nákaza nevyvolá žádné pozorovatelné příznaky. Ověřit tedy spojitost mezi RS a tímto virem bylo právě kvůli rozšíření viru náročné.

 

Revoluční tvrzení přinesla studie, v rámci které byl vědcům z Harvardovy univerzity umožněn přístup databázi se zdravotními záznamy více než 10 milionů členů americké armády. Vojákům byla pravidelně odebírána krev kvůli testům na HIV, což vědcům zajistilo „biologický materiál“, díky kterému mohli zjistit, ve kterém roce se u vojáků objevil důkaz infekce virem EBV (protilátky proti tomuto viru).

 

Ukázalo se, že všichni testovaní vojáci, u kterých byla zaznamenáno onemocnění roztroušenou sklerózou, se v předešlých několika letech nakazili také virem EBV.

 

Souvislost je více než silná, tzn. už nelze pochybovat o tom, že tento virus hraje roli při následném onemocnění roztroušenou sklerózou. Zatím se sice neví, proč u drtivé většiny lidí virus nemoc nevyvolá a u někoho ano. Nicméně toto zjištění otevřelo cestu k novým výzkumům a potenciálně i k vakcíně.

 

Co zvyšuje riziko vzniku roztroušené sklerózy?

Protože se jedná o autoimunitní onemocnění, imunitní systém napadá své vlastní buňky, v tomto případě buňky nervového systému. Různé studie zjistily několik faktorů, které mohou zvyšovat riziko vzniku RS. Patří mezi ně: 

• ženské pohlaví,
• bílá rasa,
• věk mezi 20 a 40 lety,
• infekce virem Epstein-Barrové způsobující mononukleózu,
• cukrovka I. typu,
• zánětlivé střevní onemocnění,
• onemocnění štítné žlázy,
• kouření,
• nedostatek vitaminu D,
• obezita během dospívání.